□延伸

醫(yī)院想甩包袱

其實，南京醫(yī)藥的藥房托管模式曾被很多機構看好。業(yè)內(nèi)人士稱，通過集中采購和配送，托管方對供應商的砍價能力得到了增強，藥價平均下降了30%。同時，醫(yī)院削減了藥品庫存成本，收取的“托管費”可成為醫(yī)院穩(wěn)定的收入。對企業(yè)來說，與醫(yī)保直接結算，比醫(yī)院結算起來更快，企業(yè)減少了資金占用周期。這看上去是一個共贏的模式。

“當時南京在實行藥房托管時，更多的是一種自上而下的行政命令，沒有顧及各二級以下醫(yī)療機構的意愿。而今，在實行藥品零差率的大背景下，醫(yī)院從藥人員、藥品的流動、管理、養(yǎng)護等都成為了醫(yī)院成本源，醫(yī)院要為這些成本找出路。而醫(yī)院出于‘甩包袱’的目的，也開始愿意把藥房托管出去。”廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波說。

康美搶占地盤

對于托管企業(yè)來說，國家醫(yī)藥流通“十二五”規(guī)劃提出，藥品經(jīng)營要向集約化發(fā)展，鼓勵連鎖藥店積極承接醫(yī)療機構藥房服務和其他專業(yè)服務，于是藥品經(jīng)營企業(yè)也想通過藥房托管搶占地盤。

“國家不再允許新建藥材市場，康美藥業(yè)本次大規(guī)模藥房托管，或是為其中藥貿(mào)易進入醫(yī)院渠道鋪路，中藥利潤高，醫(yī)院終端的加成是30%?！币晃唤咏鼑沂乘幙偩值臉I(yè)內(nèi)人士指出，“此外，康美也有一種豪賭心態(tài)，萬一日后醫(yī)藥分開改革到位就賺了，因此藥房托管成熟的盈利模式現(xiàn)在還談不上，先拿下來再說?！?/p>

一位藥品流通上市公司的內(nèi)部人士告訴記者，布局藥房托管也許是出于搶占市場先機的考慮，倉庫、物流成本并不高，向供應商拿藥也不用支付現(xiàn)金，因此一旦運營不力放棄也很容易。

藥房托管模式

☆三九模式

目的是實現(xiàn)醫(yī)院藥房所有權、監(jiān)督權與經(jīng)營權的分離。所有權和人事權歸醫(yī)院，藥房經(jīng)營權、管理權（包括人員管理）歸托管企業(yè)，每年醫(yī)院藥房的銷售利潤由企業(yè)和醫(yī)院來分。

☆南京模式

藥房的所有權、經(jīng)營權和人事權的處理和三九模式大致相同，托管企業(yè)向醫(yī)院交納40%左右的托管費，負責藥房所有藥物的獨家配送。同時托管方承諾，醫(yī)院的藥品經(jīng)營性收益占比、藥房人員的勞動關系和身份不變。

☆閔行模式

將醫(yī)藥雙邊關系調(diào)整為政府主導下的三邊關系。閔行區(qū)在上海統(tǒng)一藥品招標后，選出5家企業(yè)集中配送，并與中標廠家進行二次議價，廠家此時可讓利10%-15%。結算時由政府設立財政專戶同托管企業(yè)結算，并將15%的藥品加成返還給醫(yī)院。