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新戰(zhàn)友須謹防投彈骨折

來源:解放軍報作者:全軍軍事訓練醫(yī)學研究所所長 常祺責任編輯:菅琳
2015-11-05 02:04

投彈骨折的治療及康復

投彈骨折均為肱骨中下段長、短螺旋形不穩(wěn)定骨折,采用手法復位成功者少,復位過程中易損傷或加重損傷橈神經(jīng)和正中神經(jīng),并且石膏固定時間較長,也影響關(guān)節(jié)功能。因此,我們主張治療投彈骨折主要以手術(shù)治療為主,它具有外固定時間短、功能恢復快、骨折固定穩(wěn)固等優(yōu)勢。

所有患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上需積極進行系統(tǒng)康復治療,一般根據(jù)患者情況制定相應的康復治療計劃。術(shù)后康復治療主要包括3個階段:被動功能鍛煉階段、主動功能鍛煉階段及加強功能鍛煉階段。

被動功能鍛煉(術(shù)后1周內(nèi)始)。此階段主要在住院期間由骨科及康復科兩個科室配合完成?;颊咝g(shù)后1周內(nèi)進行功能訓練,強度以患者可耐受為限。在康復科醫(yī)生的幫助下進行被動訓練,主要鍛煉上肢的外旋功能。2周后復查X線片,明確骨折內(nèi)固定穩(wěn)定情況后,可在醫(yī)師指導下進行前屈鍛煉,同時加強外旋功能鍛煉。此階段治療需每天2-3次,每次25分鐘,持續(xù)4-5周。為達到鍛煉效果,可適當使用止痛藥。

主動功能鍛煉(術(shù)后4-5周始)。一般在出現(xiàn)骨折愈合跡象后增加主動功能鍛煉?;颊咄ǔT诘谝浑A段結(jié)束后通過主動功能鍛煉加大在第一階段的鍛煉強度,并根據(jù)患者情況調(diào)整鍛煉方案。首先通過主動前屈肩關(guān)節(jié),增加上肢肌力,包括增加三角肌及肩袖的肌力鍛煉?;颊呖裳雠P或坐臥,然后在床上做雙手抱頭的動作,以加強上肢外展、外旋鍛煉。每天鍛煉2-3次,每次20-30分鐘,持續(xù)7-8周。

加強功能鍛煉(術(shù)后11-12周始)?;颊呙恐苓M行一次加強功能鍛煉,抗阻力前屈外展鍛煉、抗阻力內(nèi)旋和外旋鍛煉、屈肘運動,以及日常生活能力鍛煉。注意復查X線片,在進行康復治療的同時及時了解骨折的恢復情況。此階段訓練需持續(xù)6個月。

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