
該手術主要術者和聯(lián)絡人、醫(yī)院神經外科醫(yī)生馬宏偉博士介紹,據國內外有關醫(yī)學數據統(tǒng)計,脊柱術后疼痛發(fā)生率可達10-40%,這種現(xiàn)象不僅可以發(fā)生于失敗的腰椎手術,即使是成功的手術,也可能發(fā)生。中國目前脊柱手術量約55萬例/年,且以年15~20%的速度增長,按此計算,新發(fā)術后疼痛患者可達5~20萬/年。如此大量的脊柱術后患者群可能經歷頑固性腰腿痛之苦,但因其原因復雜,處理卻非常棘手。有文獻報道,二次翻修手術的成功率僅有34%,且可能帶來更嚴重的并發(fā)癥風險,而鎮(zhèn)痛藥物、神經阻滯、射頻、理療、手法推拿等保守治療常常效果不佳。尤其慢性頑固性腰腿痛、特別是經歷脊柱手術后仍無法緩解的腰腿部疼痛,不僅是困擾臨床醫(yī)生多年的跨學科難題,更是伴隨患者的一個噩夢。隨著現(xiàn)代功能神經外科疼痛治療的進展,脊柱脊髓疾病微創(chuàng)治療“從解剖到功能”理念的深入,特別是近年來功能神經外科領域新一代神經調控技術的發(fā)展,使脊髓電刺激(SCS)治療腰背部術后疼痛綜合癥(FBSS)等頑固性疼痛成為可能。
醫(yī)院骨科虞攀峰博士介紹,下腰椎的外科手術是臨床常用的手術類型,對于治療椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎滑脫、椎管內腫瘤、腰骶部發(fā)育畸形等引發(fā)的慢性腰腿痛情況,是有效的治療手段。但腰骶椎疾病手術后,有相當一部分患者術后疼痛持續(xù)存在,或消失一段時間后又復發(fā),臨床上稱為“腰背部術后疼痛綜合癥(FBSS)”。
醫(yī)院神經外科專家張寶國主任介紹,脊髓電刺激(SCS)技術和神經調控治療是當今功能神經外科疼痛治療領域里的一項最先進技術。在全球范圍,目前每年有5萬以上脊髓電刺激治療的病例,總有效率約70%。疼痛傳導的“閘門學說”構成脊髓電刺激的理論基礎,疼痛信息通過細纖維傳入脊髓,終止于脊髓后角神經元,即脊髓的“門”,同時,其它感覺信息,如觸覺和振動覺,由粗纖維傳導,同樣也匯聚并終止于脊髓的這個“門”。該理論的基礎是機體對粗纖維信息,如觸覺和振動覺的接收,將關閉接收細纖維信息的“門”,即電刺激產生的非痛覺傳入沖動可以對痛覺細纖維的二級神經元起抑制作用,并影響神經遞質的分泌,減少或阻斷從脊髓到腦干網狀結構的多突觸傳入沖動,從而起到鎮(zhèn)痛作用。
醫(yī)院神經外科專家黃永安主任說,功能神經外科的發(fā)展為許多傳統(tǒng)疾病的治療帶來了全新的治療理念。如脊柱疾病及其術后導致的頸腰腿痛,不管是開放手術、小切口或內鏡微創(chuàng)手術,傳統(tǒng)神經外科和脊柱外科一直都是以“解剖原則”進行各類神經根和脊髓減壓、相關結構切除、固定等手術治療,而在功能神經外科領域,則以“功能原則”另辟蹊徑,阻斷病理性功能異常,重建正常生理機能,并減少解剖侵襲。在微創(chuàng)治療的同時,達到更優(yōu)的功能目標。
該院神經外科程鋼戈主任指出:頑固性疼痛治療是功能神經外科的重要領域,近年發(fā)展迅速,新一代的神經調控技術更加精細先進,結合經典神經功能解剖理論、新的神經電生理定位技術、顯微外科技術,為如卒中后中樞性疼痛、三叉神經痛、脊柱術后疼痛綜合癥、下肢缺血性疼痛、復雜型局灶疼痛綜合癥、殘肢痛和幻肢痛等頑固性疼痛患者帶來新的希望和可靠的治療手段。小小電極片,將成為治療并解除患者神經疼痛的利器。