頸動脈超聲檢查,頻率3.0~11.0MHz,依照《頸動脈超聲檢查指南》進行全面掃查。測量血管內-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)斑塊大小,觀察斑塊發(fā)生的部位、形態(tài)、表面有無潰瘍形成、回聲特點、內部有無鈣化,斑塊部位和管腔狹窄率。IMT測量及斑塊的界定:選取頸動脈IMT最厚處測量,頸動脈IMT≥1.0mm 為內-中膜增厚,局限性IMT>1.5mm定義為斑塊。根據(jù)斑塊超聲聲像學特征分為:①均質回聲斑塊:斑塊內部回聲均一,根據(jù)與周圍組織回聲強度對比結果,再細分為低回聲(略低于胸鎖乳突肌回聲)、等回聲(等于或超過胸鎖乳突肌回聲,但比動脈外膜回聲低)或強回聲;②不均質回聲斑塊:斑塊內>20%面積的回聲強度不同于斑塊其他部分的回聲。根據(jù)斑塊形態(tài)學特征分為:①規(guī)則型斑塊:主要為扁平斑塊,特點為動脈壁偏心性增厚,基底較寬、內膜連續(xù)光滑、形態(tài)規(guī)則;②不規(guī)則型斑塊:內膜不連續(xù)、表面不光滑、局部組織缺損或呈“火山口”樣,如潰瘍斑塊(圖1)。

A:形態(tài)規(guī)則,纖維帽完整連續(xù),內部回聲為均勻的等回聲;B:形態(tài)尚規(guī)則,纖維帽薄,內部回聲以低回聲為主;C:形態(tài)不規(guī)則,纖維帽不完整,內部回聲不均勻;D:形態(tài)不規(guī)則,纖維帽不完整,內部回聲不均勻,有潰瘍形成,并不排除斑塊內出血。
經顱多普勒超聲,采用頻率2.0MHz。受檢者取臥位和坐位。探頭分別經顳窗、枕窗探測大腦中動脈、頸內動脈終末端、大腦前動脈、大腦后動脈、椎動脈、基底動脈,獲取收縮期峰值流速、舒張末期流速、平均流速、動脈管徑等血流動力學參數(shù)判斷血管腔狹窄程度,分為輕度(<50%)、中度(50%~69%)、重度(70%~99%)、閉塞4級。

解放軍306醫(yī)院雙超聲技術診治腦缺血頸動脈超聲聯(lián)合TCD檢測缺血性腦卒中,可以起到協(xié)同互補的作用。雖然近年來很多新技術開始應用于動脈斑塊的研究,但這些技術在臨床得到普及推廣尚需時日,無創(chuàng)頸動脈超聲聯(lián)用TCD,依然是缺血性腦卒中行之有效的檢查方法。

梁會澤,男,解放軍第306醫(yī)院特診科主任,主任醫(yī)師,教授。中國人民解放軍第九屆醫(yī)學科學技術委員會超聲醫(yī)學專業(yè)委員會常委;全軍航天醫(yī)學影像中心副主任;解放軍總裝備部影像、檢驗與病理專業(yè)委員會主任委員;總裝備部影像中心副主任;中華醫(yī)學會北京分會超聲醫(yī)學專業(yè)委員會學組委員,中國超聲醫(yī)師學會北京分會常務理事。安徽醫(yī)科大學兼職教授;解放軍總后勤部醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)斐蓡T;北京市朝陽區(qū)醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)斐蓡T;北京市朝陽區(qū)超聲專業(yè)委員會委員;中國超聲醫(yī)學雜志編委;中華臨床醫(yī)師雜志特約編輯;解放軍醫(yī)學雜志特約審稿人;總裝備部醫(yī)學學報編委。
從事超聲影像工作29年,具有扎實的專業(yè)基礎理論和較全面的診療技能,在診斷臨床復雜疑難病例方面具有較豐富的經驗。曾先后赴美國、新加坡、香港等國外大醫(yī)院短期培訓和學習。擅長對心臟、腹部、小器官及外周血管等系統(tǒng)疾病的檢查與診斷工作,開展了超聲引導下經腹、淺表和經直腸介入性診斷和治療工作,以及相關超聲造影工作。
承擔并多次圓滿完成了載人航天衛(wèi)勤保障任務。具有較強的臨床、教學、科研及科室管理能力。帶領科室圓滿完成了臨床、教學、科研及訓練任務,帶領特診科曾先后于2001年、2003年、2005-2010年八次評為醫(yī)院先進科室,2002年被總裝后勤部評為基層建設先進單位,2004年榮立集體三等功。
先后獨立承擔或合作完成了十一項臨床科研課題,其中獲軍隊科技進步三、四等獎4項;獲軍隊醫(yī)療成果三等獎7項。在各級學術刊物及國際、全國及全軍學術會議發(fā)表及交流論文50余篇。作為編委,參與了《讓生命之樹常青-中老年保健與養(yǎng)生》、《體檢與保健》等書籍的編寫工作,作為譯者參與了《超聲診斷崗前指導與自測-腹部與婦產科》一書的翻譯工作。