10月27日上午8點20分,西京醫(yī)院心血管內(nèi)科郭文怡教授正在查房,突然電話響起,是來自陜西省某中醫(yī)醫(yī)院一位醫(yī)生的電話,電話里聲音緊張而急促,敘述該院一位骨科醫(yī)生早上8點正在交辦時突然暈倒,心電圖提示:急性前壁心肌梗死,雖已清醒,但劇烈胸痛,大汗不止,病情危急,請求協(xié)助。郭文怡在簡要詢問病情后當機立斷,囑咐患者服用阿司匹林等急救藥物,立即轉(zhuǎn)送患者至西京醫(yī)院心內(nèi)科手術室。同時,郭文怡立即啟動了心內(nèi)科綠色通道,聯(lián)系手術室和監(jiān)護室做好急診手術和收容患者的準備。
上午9點20分,120急救人員將患者送至西京醫(yī)院時,急救和手術人員、藥品及儀器設備均已到位。但就在將患者從救護車轉(zhuǎn)送手術室的途中,患者突然臉色發(fā)青、四肢抽搐、意識喪失,在心內(nèi)科醫(yī)護人員協(xié)助下,快速將患者直接推入導管室組織搶救。張殿新副教授立即為患者胸外按壓進行心肺復蘇,杜泓宇技師為其連接心電監(jiān)護儀,做好除顫準備,護士王倫為其開放氣道,并進行球囊人工通氣,護士王欣怡同時建立靜脈通路,做好給藥準備,護士長楊華負責搶救記錄。
心電圖提示:室顫心律,郭教授要求立即除顫,電擊過后,心電圖恢復節(jié)律,患者有了自主呼吸和心跳,但意識沒有完全恢復,出現(xiàn)瞻望,煩躁不安,大叫不止且手腳亂抓亂踢,旁邊救治的醫(yī)生護士都沒能幸免,但仍忍著疼痛專注救治。在郭文怡主任的指揮下,整個搶救過程有條不紊、專業(yè)而高效。由于患者精神狀態(tài)無法手術,暫時轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)觀察。
上午10點30分,患者意識有所恢復,生命體征基本穩(wěn)定。但由于心肌梗死面積較大,沒有開通血管就意味著患者仍站在死亡線上,只有及時開通血管才能挽救生命,郭文怡決定立即為此患者實施急診經(jīng)皮冠脈介入(PCI)手術。10點45分,手術開始,郭文怡教授、張殿新副教授上臺為患者實施冠脈造影檢查,結(jié)果提示最重要的冠脈血管——前降支近端完全閉塞,此類病變患者死亡率極高,并且手術風險大。
術中,患者多次出現(xiàn)心率和血壓不能維持的險情,藥物干預的同時,郭文怡果斷決定給患者安裝主動脈內(nèi)球囊反搏裝置,輔助維持心臟功能,穩(wěn)定血壓。手術歷時1小時10分鐘,成功在病變處植入一枚支架,冠脈血流完全恢復?;颊哂谥形?2點安全返回病房,目前病情穩(wěn)定,家屬感謝之余,由衷的肯定道:若不是綠色通道這么快手術,可能就跟家人陰陽兩隔了。
心內(nèi)科急性心肌梗死患者綠色通道,簡便、快捷、高效,體現(xiàn)了西京醫(yī)院危急重癥救治的水平和服務保障能力。