■ 明文

近日，浙江大學第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室副主任肖永紅和華山醫(yī)院抗生素研究所名譽所長、國家抗感染藥臨床試驗研究中心主任汪復教授，對國人使用抗生素的常見誤區(qū)進行了糾正。

誤區(qū)1：抗生素就是消炎藥?？咕幹钢委熂毦?、支原體、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物，也稱為抗生素，如各種青霉素、頭孢菌素等。由于很多感染表現為紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀，因此有人將可治療細菌感染的抗菌藥稱為消炎藥。而實際上，消炎藥和抗菌藥是兩類藥。

肖永紅指出，抗菌藥不直接對炎癥發(fā)揮作用，而是通過殺滅引起炎癥的細菌、真菌等起效。消炎藥直接作用于炎癥，臨床所說消炎藥指消炎止痛藥，如布洛芬等。此外，人體存在大量正常菌群，若用抗菌藥物治療無菌性炎癥，會抑制和殺滅它們，造成菌群失調，引起腹瀉等不良反應。另外，日常生活中出現的局部軟組織瘀血、紅腫、 疼痛，過敏引起風濕性關節(jié)炎等，都不宜用抗菌藥治療。

誤區(qū)2：抗生素越“高級”越好。不少患者覺得抗生素越“高級”越好，其實是一種誤區(qū)。肖永紅介紹，每種抗生素都有自身的特性和優(yōu)勢劣勢。所謂“高級”，一般是針對抗生素新舊和價格而言，并非指對某種感染更有效。選用抗生素，需要因病、因人選擇，對癥下藥。如老牌藥紅霉素，價格便宜，對支原體感染引起的肺炎有較好療效，而價格較高的三代頭孢菌素對這類病無效。盲目用“更高級”的抗生素，易引起耐藥，可能在今后出現較嚴重的細菌感染時無藥可用。

誤區(qū)3：吃抗生素可預防感染。很多人腹瀉、手上出現小傷口時，會自行服用抗生素預防感染。肖永紅強調，實際上，抗生素預防感染只能在特定情況使用，有嚴格的適應證，如做結腸和直腸手術前可使用等。若在沒有感染性疾病的情況下，動不動就使用抗生素來預防，反而會引起細菌耐藥和體內菌群紊亂，增大感染風險。此外，出現輕微感染如皮膚表面的小癤腫等，只要身體健康，抵抗力正常，均能自行痊愈，也無須使用抗生素。

誤區(qū)4：一種抗生素不行馬上換另一種。某些情況下，抗生素可能需要堅持服用一段時間才會起效。肖永紅建議，如果療效不明顯，應先考慮用藥時間是否足夠。此外，抗生素效果還受患者免疫功能狀態(tài)等因素影響，患者只要遵醫(yī)囑加以調整，一般都能提高療效。反之，患者自行要求頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，引發(fā)不良反應，更容易使細菌對多種藥物耐藥。

誤區(qū)5：抗生素種類越多越有效。有人認為同時多用幾種抗生素，可防止細菌漏網。肖永紅提醒，其實這樣不僅不能增加療效，反而容易產生不良反應或造成細菌耐藥。有研究證明，同時使用藥物種類越多，出現不良反應概率就越大。因此，患者應嚴格遵循醫(yī)囑用藥，不要自行增加使用抗生素種類。