空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院顳下頜關(guān)節(jié)病科 于世賓 副主任醫(yī)師、副教授

35歲的黃先生平素體健，可以一口咬掉半個(gè)蘋(píng)果?？扇齻€(gè)月前的一天，黃先生突然發(fā)現(xiàn)不管自己多么努力，口都只能張到原來(lái)的一半大小，一口只能咬掉一小塊蘋(píng)果，而且在用力張口時(shí)口腔里好像有什么東西被拉住了，充滿了緊繃的不適感。幾周過(guò)去了，黃先生自己在家嘗試了口服“消炎藥”、面部熱敷理療，沒(méi)有任何效果。黃先生開(kāi)始慌了，不停地想自己是不是得了什么“不治之癥”，于是趕緊來(lái)到空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院顳下頜關(guān)節(jié)病科就診。

醫(yī)生在對(duì)他的口腔情況進(jìn)行了全面檢查后發(fā)現(xiàn)，本應(yīng)柔軟的軟腭及接近腭咽弓的口腔黏膜變得非常堅(jiān)硬、透明，用口腔探針都無(wú)法刺入。原來(lái)，導(dǎo)致黃先生“有口難開(kāi)”的罪魁禍?zhǔn)拙褪沁@些口腔內(nèi)粘膜組織。因?yàn)槭チ巳犴g性，限制了他開(kāi)口運(yùn)動(dòng)的幅度。經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史，黃某終于說(shuō)出了引起這一疾病的元兇——檳榔。

黃某一年前在一次去湖南旅游的過(guò)程中，出于好奇嚼食了幾顆檳榔，感覺(jué)蠻刺激的，可謂“口舌生津、神清氣爽”，此后黃某就開(kāi)始斷斷續(xù)續(xù)地網(wǎng)購(gòu)、嚼食檳榔。

其實(shí)，黃某所患的是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的口腔黏膜下纖維化，這是一種咀嚼檳榔人群中常見(jiàn)的早期特異性病變。造成黏膜下纖維化的原因是在咀嚼檳榔過(guò)程中，檳榔纖維反復(fù)摩擦造成口腔黏膜局部損傷，檳榔內(nèi)具有細(xì)胞毒性的檳榔堿滲入黏膜組織，引發(fā)黏膜組織變性?？谇火つは吕w維化屬于癌前病變，該病發(fā)生后如不及時(shí)阻斷檳榔的攝入，任由檳榔堿反復(fù)刺激，加上檳榔產(chǎn)品工業(yè)化生產(chǎn)過(guò)程中為追求口感上癮而加入的各種添加劑的協(xié)同作用，極有可能誘發(fā)敏感人群的致癌基因突變，最終導(dǎo)致口腔癌的發(fā)生。國(guó)內(nèi)外大量流行病學(xué)調(diào)查顯示，嚼食檳榔的頻次越高，口腔癌的發(fā)生率越高。印度是全球消耗檳榔最多的國(guó)家，同時(shí)也是口腔癌發(fā)病率最高的國(guó)家。我國(guó)盛產(chǎn)檳榔的湖南、海南、臺(tái)灣等省的口腔癌發(fā)病率也顯著高于其他省份。另外，人們常常口誦“檳榔配煙法力無(wú)邊”，檳榔和煙草的混合會(huì)進(jìn)一步加重檳榔堿的細(xì)胞毒性，提高口腔癌的發(fā)病幾率。