顳下頜關節(jié)紊亂綜合征，近年來國際上廣為接受的應用的名稱為顳下頜關節(jié)紊亂病(TMD)。TMD并非指單一疾病，而是一類病因尚未完全清楚又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關節(jié)區(qū)及(或)咀嚼肌肌痛;下頜運動異常和伴有功能障礙以及關節(jié)彈響、破碎音及雜音等三類癥狀。可單獨累及顳下頜關節(jié)或咀嚼肌群也可二者皆累及，但又不是指那些具有上述癥狀但病因清楚的疾病。TMD多數(shù)為功能紊亂性質，也可累及關節(jié)結構紊亂甚至器質性破壞。
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一.創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等急性創(chuàng)傷;還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調對本癥的發(fā)生也有一定影響。
二.咬合因素不少病員有明顯的咬合關系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關系的紊亂，可破壞關節(jié)內部結構間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。
三.全身及其他因素神經精神因素與本病可有一定關系。如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風濕病史，有的發(fā)病與受寒有關。
一、臨床特點：
顳下頜關節(jié)紊亂綜合征是最多見的顳下頜關節(jié)病好發(fā)于青壯年女性，以20～30歲發(fā)病率最高。開始發(fā)生在一側，以后逐漸累及兩側，病程長至幾年或十幾年，并經常反復，但一般不引起關節(jié)強直。
二、癥狀體征：
1、關節(jié)運動障礙，包括開口度過大或過小;開口型偏斜(口張開時，下頜向一方偏斜)或歪曲(在開口運動中髁狀突要作一特殊動作，繞過關節(jié)盤的障礙后才能完成大開口運動，這稱作關節(jié)絞鎖);
2、疼痛，主要表現(xiàn)在開口或作咀嚼運動時關節(jié)或關節(jié)周圍肌群的疼痛，一般無自發(fā)痛;
3、彈響或雜音，在開口末閉口初和/或開口初閉口末，關節(jié)區(qū)發(fā)生一聲或兩聲"吭吭"的彈響，這是髁狀突撞擊關節(jié)盤或關節(jié)結節(jié)而發(fā)出的聲音;有器質性破壞時，開閉口運動中發(fā)生的摩擦音稱為雜音。
顳下頜關節(jié)紊亂病(Temporomandibular dis-orders, TMD)的治療方法很多,但首先應采取可逆性的綜合保守治療,只有在可逆性的綜合保守治療失敗后,才考慮不可逆的非保守性治療。最初所有的治療必須是保守、可逆和非侵入性的。這是必須嚴格遵循的治療原則。
顳下頜關節(jié)紊亂病具體的治療措施有：
一.矯正咬合關系 由口腔?？茩z查治療。
二.封閉療法 可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點，垂直進針，深度約2.5~3cm，回抽無血時注藥。常用于張口過大的病員。
三.氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。并要注意保護眼、耳，遠離火源。
四.針刺療法取穴：下關、聽宮、頰車、合谷、配醫(yī)風、太陽。
五.超短波、離子導入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。
六、外科治療:外科手術的必要性:顳下頜關節(jié)外科手術對于TMD中嚴重的結構紊亂及骨關節(jié)病治療具有重要作用。對經過全面、正確的保守治療而不能奏效、嚴重影響患者關節(jié)功能和正常生活的病例,外科治療是必要的和有效的,可以縮短病程,消除或緩解癥狀,保存或恢復關節(jié)功能。
治療的同時，要糾正不良習慣(如單側咀嚼)，并防止張口過大等。
顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機理尚未完全明了。本癥的主要特點為關節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數(shù)屬關節(jié)功能失調、預后良好;但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質性改變。預防本病應注意以下幾點。
1、顳下頜關節(jié)紊亂病常為綜合因素引起，與精神心理障礙、下頜關系紊亂、不良口腔習慣有關，因此，預防本病的關鍵是調節(jié)生活節(jié)奏和秩序，合理飲食、保持口腔清潔，鍛煉身體。
2、定期口腔檢查，及早治療異常的顳頜關系，尤為重要。對積極治療無效者，則應高度警惕口腔及耳部的惡性腫瘤。
3、不宜過度張口。
